Het piriformis syndroom is niet bij iedereen bekend, terwijl het wel veel voorkomt. De klachten die worden ervaren, zijn vergelijkbaar met die van een ischias. De oorzaak van de pijn is bij het piriformis syndroom echter heel specifiek, wat duidelijke aanknopingspunten geeft voor de fysiotherapeutische behandeling.

Wij vertellen u graag wat wij kunnen doen om u kunnen helpen de klachten te verminderen.

De achtergrond van het piriformis syndroom

Het piriformis syndroom kenmerkt zich door pijn in de bil. Deze pijn zit vaak diep in de bil, maar kan ook uitstralen naar de heup of de achterkant van het been. Wanneer u rent – of juist enige tijd heeft gezeten – dan kan de pijn erger worden. Wanneer u plat gaat liggen, dan neemt de pijn weer af.

De pijn komt door irritatie van de nervus ischiadicus. De nervus ischiadicus is een grote zenuw die uit het ruggenmerg komt en een groot deel van de innervatie van onze benen voor zijn rekening neemt. Bij het piriformis syndroom ontstaat de irritatie van de zenuw door een specifieke oorzaak. Dit komt dan namelijk voort vanuit dieper gelegen bilspieren, waarvan de musculus piriformis de belangrijkste is.

De nervus ischiadicus loopt onder/langs de piriformis bilspier. In sommige gevallen kan deze spier zorgen voor druk op de zenuw, waardoor deze bekneld raakt. Deze inklemming zorgt vervolgens voor irritatie van de zenuw, waardoor de klachten ontstaan.

De klachten ontstaan niet alleen op de locatie van de beklemming, maar ook op de plekken waar de zenuw naartoe loopt. Dit is de reden waarom de pijn niet alleen in de bil, maar ook in de heup of in het been gevoeld kan worden.

Wat is de oorzaak de van het piriformis syndroom?

De veroorzaker van de klachten is dus piriformis bilspier. Er zijn verschillende redenen waarom deze spier voor irritatie van de ischiadicus zenuw kan zorgen. In een aantal gevallen is er sprake van een aangeboren variatie in het verloop van de zenuw. Deze loopt dan op een afwijkende manier langs de spier, waardoor de zenuw relatief makkelijk bekneld raakt.

Bij veel mensen is er echter sprake van een verandering in de piriformis bilspier, waardoor klachten ontstaan. Wanneer de spier verkort wordt – of wanneer de spierspanning erg hoog is – dan kan de spier op de nervus ischiadicus drukken. Ook overbelasting (waardoor de spier verdikt) kan hetzelfde effect hebben.

Uw manier van trainen en de hoeveelheid lichamelijke activiteit die u beoefent, maar ook uw leeftijd en uw levensstijl hebben invloed op de kans dat u het piriformis syndroom ontwikkelt. Ook een ongeval of standsafwijking van het lichaam kan het syndroom veroorzaken.

Diagnose en behandeling bij het piriformis syndroom

De diagnose bij het piriformis syndroom wordt vaak gesteld aan de hand van een lichamelijk onderzoek en het uitsluiten van andere oorzaken van de klachten. Het is niet altijd mogelijk om met zekerheid aan te tonen dat de piriformis spier de oorzaak is van de klachten.

Een belangrijk deel van de diagnose is dan ook de ervaring van de therapeut die de klachten kan herkennen en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van de klachten (zoals een hernia).

De behandeling van de klachten wordt bij voorkeur door een fysiotherapeut gedaan. Wij zullen ons richten op het (weer) soepel en slank krijgen van de piriformis bilspier. Dit kunnen we doen door rekoefeningen en het optrainen van de belastbaarheid van de piriformis spier.

We richten ons ook op het versterken van de omliggende spieren, zodat deze een deel van de belasting van de piriformis over kunnen nemen. Hierdoor neemt de kans op overbelasting af. Tot slot is ook de mobiliteit van de heup belangrijk, omdat deze essentieel is voor een gezonde manier van bewegen.

Vanzelfsprekend onderzoeken en behandelen we ook eventuele andere betrokken factoren. Voorbeelden hiervan zijn een compensatiemechanisme, een afwijkende manier van bewegen of beperkte mobiliteit.

Kies voor Focus Fysiotherapie

Onze praktijk bestaat uit ervaren therapeuten met een passie voor gezondheid en sport. Dit laten we ook terugkomen in onze zorg. We richten ons altijd op het resultaat, waardoor u zelfs nog gezonder of sterker bent dan voor de blessure/aandoening.

We zijn goed bereikbaar via onze website of de telefoon. U kunt eenvoudig een afspraak inplannen of eerst meer informatie opvragen.